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全麻？半麻？神经阻滞！
发布时间：
2021-08-11 15:27
来源：
上海市科学技术委员会、仁济麻醉科普
麻醉：
谈起麻醉，很多人都认为只有全麻和半麻是唯二的两种麻醉方式。一种是打一针吸一口，睡一觉完成手术，另外一种是“算盘子”打针，下半身麻木。
当然，还有一种“成熟而年轻“的麻醉方式“神经阻滞麻醉”。
神经阻滞是个什么玩意儿？临床上麻醉医生都拿这玩意儿怎么上麻醉的呢？它是怎么发挥麻醉作用的呢？
今天我们就来带您了解一下神奇的神经阻滞！
神经阻滞（nerve block）麻醉就是将局麻药注射至躯干或四肢神经的走行路线附近，暂时阻断该神经的传导功能，使该神经支配的区域产生麻醉作用。
说它“成熟”是因为这项技术很早就在临床开展，只不过之前的神经阻滞要么依靠体表定位，犹如“盲人摸象”；要么使用刺激器引发相应肌肉活动来定位，可增加阻滞不全、神经损伤和不适感的发生率。说它“年轻”嘛，是因为影像学技术，尤其是超声技术的引进，使得神经能在无创的情况下被精准定位。
自从神经阻滞和超声完美的结合后，麻醉医生犹如拥有“第三只眼”，可视化操作大大地提高了神经阻滞在临床的广泛应用。从细小的神经到躯干的筋膜阻滞，超声引导下神经阻滞这项“年轻”技术正成为麻醉医生的必备法宝！
其实神经阻滞麻醉的时候，病人大可不必紧张，下面和您来说说我们是怎么操作的呐？
首先我们需要选择合适的超声探头，合适的麻醉药物，配置合适的药物浓度，穿刺针，消毒包。病人需要配合的只是根据手术部位的选择体位。整个操作过程中略有轻微疼痛，但大可不必担心，镇静药会悄悄发挥作用，大大减少神经阻滞操作过程的不适感觉。
瞅瞅，这神经看的多清楚呀！
神经阻滞不仅能提供完善的术中和术后镇痛，而且复合全麻时还能减少全麻药物的用量，这样就大大降低了全麻药物的一些副反应，如术后恶心呕吐和老年人认知功能异常的发生，符合当今的“快速康复”的医疗理念。
如今，神经阻滞在超声的帮助下，几乎可以应用于各种手术的病人，比如四肢、胸部、腹部手术的术后镇痛等等。
神经阻滞用于危重老年骨科骨折病人的手术简直就是绝配啊！
临床上可以做神经阻滞复合镇静麻醉下危重骨科病人的手术，这是因为神经阻滞有着全麻和半麻无法比拟的优势！四肢的超声引导下神经阻滞可以不涉及全麻气管插管带来的肺部问题，也没有肌肉松弛药物代谢缓慢、拔除气管导管困难的情况，更重要的是单条腿麻醉基本不会加重危重病人的全身负担，术后无恶心呕吐、精神紊乱，有利于术后快速康复。神经阻滞复合镇静可以使病人一觉睡醒、手术做完！
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