May 28,2021
超声引导神经阻滞包(加强显影型) 配置加强显影神经阻滞针和可用于留置的神经阻滞微导管,穿刺针及导管均可在超声下显影,导 管内置弹簧钢丝,抗打折,降低神经血管损伤,适合长时间留置,配置专用敷贴,透气性强,不易脱落。
Jun 11,2021
近日,国务院召开政策例行吹风会,国家卫生健康委、国家医保局、国家发展改革委等多部门共同解读,如何进一步提高人民群众看病就医的获得感?怎样提高医务人员的积极性? 让医生有阳光体面收入 发布会上,国家卫健委医政医管局局长焦雅辉回答“如何破除药品回扣?”的问题时,其强调,对于纠正医药购销领域,国家一直采取的是“纠建并举”的举措。 焦雅辉称,通过薪酬制度的改革,包括医疗服务价格的改革,还有支付方式的改革,来调整医疗服务的比价关系,体现医务人员的技术劳务价值,让他们能够有阳光体面的收入。 焦雅辉表示,国家卫健委要求建设以患者需求为导向的医院文化,要求医务人员坚守纯粹的医者信念,弘扬崇高的职业精神,尊重医学科学规律,遵守医学伦理道德,遵循临 诊疗规范,规范医务人员的临床诊疗行为。通过规范行为,来遏制医药购销领域不正之风。 焦雅辉还提到,要加强医患的沟通和交流,维护患者的基本健康权益,通过增进医患沟通交流来促进医患的信任和理解。还要在全社会营造“尊医重卫”的良好氛围,从建立相应的规章制度,从正面来遏制医药购销领域的不正之风。 建立体现医务人员岗位职责和知识价值的薪酬体系 国家卫健委体制改革司司长许树强在介绍如何进一步调动医务人员积极性时说:“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平;允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。” 许树强强调,医疗行业的特点是:培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重,应当得到合理的薪酬。 要深入落实“两个允许”的要求,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平;允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,合理确定、动态调整医务人员的薪酬水平,建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实现以岗定责、以岗定薪,责薪相实、考核兑现,更加要注重发挥薪酬制度的保障功能,使付出和待遇相匹配,激发广大医务人员干事创业的动力和活力。 破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯帽子等倾向 许树强表示,要健全医务人员培养培训制度,使每位医务人员都有接受继续教育和职业再培训的机会,实现知识的再更新。加快培养高层次复合型医学人才,造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。 改革完善人才评价机制,坚持分层分类评价,遵循医疗行业的特点和人才成长的规律,合理设置评价标准,突出品德能力业绩导向,注重临床工作质量指标,探索实行成果代表作制度,破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯帽子等倾向,做到人尽其才、才尽其用。
Jul 23,2021
针体及针尖可视是超声引导下外周神经阻滞的关键之处。目前多数穿刺针在超声引导下行神经阻滞时只能看到运动的针体牵拉周围组织的轨迹,当穿刺位置深、穿刺角度大时,整个针体尤其是针尖在超声图像中的显示不清楚,存在一定的安全隐患。有一种新的穿刺针,在超声针针体前端制作了许多凹槽,可以增强超声波向传感器方向的反射,从而在超声图像上更清楚地显示穿刺针,为临床进行超声引导下神经阻滞提供了更多的选择,穿刺针的回声增加了针的精准可视化,提高穿刺精准度,降低手术风险。 综上所述,超声能准确探测腰椎横突及小关节,可以引导进行腰脊神经后支阻滞。回声增强针行超声引导下腰脊神经后支阻滞时的正确率及总疼痛缓解率高于普通穿刺针,回声增强针在一定程度上提高了显影清晰度及正确率,从而提高了临床造作的安全性,在临床上将会有很好的应用前景。
Jul 26,2021
单病种收费项目 手术类型 麻醉方式 神经阻滞方式 麻醉药用量 人工全髋关节(股骨头坏死)+人工全髋关节置换术 全髋关节置换术 芬太尼的使用总量(μg) 插管后芬太尼追加剂量(μg) 术后48h PCIA的用药总量(ml) 全麻 485±45 135±35 117.7±6.5 全麻+超声引导神经阻滞 腰丛、骶丛神经阻滞 105±42 46±14 102.4±4.2 血管活性药物 术后患者疼痛评分及不良反应发生率 医院运营效率 数据来源 佩尔地平使用剂量(μg) 麻黄碱使用剂量(ml) 术后各时间的疼痛VAS评分 PONV的发生率 上海市第六医院《喉罩全麻复合超声引导腰丛、骶丛神经阻滞在全髋关节置换术的麻醉及术后镇痛方面的效果评分》 作者:朱晓岚 导师:江伟主任、王学敏副教授 31.5±5.5 6.3±1.2 高 12/20 同时完善的镇痛可以未术后尽早开始进行被动的康复锻炼及早下床活动提供了良好的条件,由此也使术后并发症明显减少、同时缩短住院天数,加快床位周转率。 5.6±1.0 1.2±0.5 低 3/20 单病种收费项目 手术类型 麻醉方式 神经阻滞方式 麻醉药用量 乳腺癌/乳腺良性肿瘤风湿性心脏病二尖瓣病结核性胸膜炎/自发性气胸等上腹手术 活腹腔镜督脏手术 芬太尼的使用总量(μg) 术后48h吗啡累积用量(ml) 全麻 1310±240.39 7.25±1.55 全麻+腰硬联合麻醉 441.5±204.77 3.50±1.67 全麻+超声引导神经阻滞 椎旁神经阻滞 344.0±191.46 1.00±1.17 血管活性药物 术后患者疼痛评分及不良反应发生率 医院运营效率 数据来源 阿托品使用剂量(mg) 麻黄碱使用剂量(ml) 术后各时间的疼痛VAS评分 0.9 18 高 PACU停留时间及术后住院时间上,全麻组明显多于全麻+腰硬联合麻醉组和全麻+超声引导神经阻滞组 南方医科大学附属南方医院《超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉在活腹腔镜督脏手术中的应用》 作者:陈艳佳 导师:刘克玄主任、林春水教授 0.9 24 中 0.6 18 低